Τετάρτη 12 Οκτωβρίου 2011

Άσκηση στην Τρίτη Ηλικία ατόμων με σύνδρομο Down


Τα βασικά χαρακτηριστικά της Τρίτης Ηλικίας ισχύουν και για την ανάλογη περίοδο των ατόμων με σύνδρομο Down. Αυτά είναι η κυτταρική ατροφία, η διαταραχή του μεταβολισμού (αύξηση καταβολισμού), η μείωση της αμυντικής ικανότητας του οργανισμού, η μείωση των διαδικασιών επούλωσης και αναγέννησης, η εκφύλιση του νευρικού συστήματος. Οι βιολογικές αλλαγές που επέρχονται με την αύξηση της ηλικίας παίζουν καθοριστικό ρόλο στην ποιότητα της φυσικής- κινητικής απόδοσης. Έτσι, τα άτομα της τρίτης ηλικίας είναι επιρρεπή σε ασθένειες, έχουν μεγαλύτερες πιθανότητες να πάθουν κάποιο κάταγμα λόγω προοδευτικής οστεοπόρωσης, εμφανίζουν μείωση των αισθητηριακών λειτουργιών της όρασης και της ακοής, σε μεγαλύτερη συχνότητα καρδιακά και εγκεφαλικά επεισόδια αλλά και κακοήθη νοσήματα. Επιπλέον, εμφανίζουν μείωση στις κινητικές δεξιότητες, καθώς η ταχύτητα, η ευλυγισία, ο συντονισμός και η μυϊκή ισχύς μειώνονται σταδιακά. 
  Αν και συνολικά το προσδόκιμο ζωής έχει βελτιωθεί, τα άτομα με σύνδρομο Down έχουν ακόμη μεγαλύτερη θνησιμότητα σε οποιαδήποτε ηλικία, σε σύγκριση με αντίστοιχης ηλικίας-δείγμα από τον γενικό πληθυσμό ή σε σύγκριση με τα άτομα με νοητική αναπηρία που οφείλονται σε αίτια άλλα από το σύνδρομο Down.
 Με την πάροδο της ηλικίας, το ύψος των ατόμων με σύνδρομο Down μειώνεται, η υποτονία βελτιώνεται, η μυϊκή σωματική μάζα μειώνεται και υπάρχει αύξηση της αποθήκευσης λίπους. Η παχυσαρκία, που εμφανίζει υψηλά επίπεδα εδώ, είναι ένας περιοριστικός παράγοντας διότι επηρεάζει κατά πολύ την δραστηριότητα των ατόμων αυτών.
  Έτσι, η συχνή σωματική άσκηση ( ενδεδειγμένα τουλάχιστον 3 φορές την εβδομάδα) βοηθάει τους ηλικιωμένους ανθρώπους με σύνδρομο Down, επειδή τους δίνεται η δυνατότητα μέσω της άσκησης να γίνονται ικανοί ώστε να μπορούν να αντιμετωπίσουν τις απαιτήσεις της καθημερινής ζωής και να συνεχίσουν να διατηρούν τις κοινωνικές δραστηριότητές τους.
           Η πραγματοποίηση και η συμμετοχή σε προγράμματα κινητικών δραστηριοτήτων όπως είναι τα σπορ, βοηθάει τα ηλικιωμένα άτομα αφενός μεν να νιώθουν ανεξάρτητα, χρήσιμα και ικανά άτομα στην κοινωνία, αφετέρου δε τους δίνει τη δυνατότητα να γνωρίσουν νεότερα ή της ίδιας ηλικίας άτομα και αυτό έχει σαν αποτέλεσμα να γίνονται ολοένα και πιο κοινωνικοί. Τα άτομα της τρίτης ηλικίας πρέπει να εντάσσονται σε κινητικά προγράμματα, δεδομένου ότι οι αλλαγές που γίνονται σχετικά με τη μυϊκή δύναμη, την αντοχή, το συντονισμό και την κίνηση των αρθρώσεων έχουν άμεση επίπτωση στην καθημερινή ζωή.
              Υπάρχουν πολλές δραστηριότητες με πολλά πλεονεκτήματα για τα άτομα της τρίτης ηλικίας με σύνδρομο Down. Το βάδισμα είναι μία ιδανική άσκηση πχ σε πάρκα ή σε άλλους χώρους. Άλλες δραστηριότητες είναι η αεροβική άσκηση, τα διάφορα παιχνίδια με μπάλες, η άρση βαρών και η κολύμβηση. Μέσα στην πισίνα μπορούν να βαδίσουν και να κάνουν διάφορες ασκήσεις ενδυνάμωσης των μυών. Η άνωση του νερού παρέχει τη δυνατότητα κίνησης των μυών και των αρθρώσεων, υποβοηθώντας ή παρέχοντας αντίσταση και αυτό έχει ως αποτέλεσμα την αποφυγή πολλών τραυματισμών και την ασφαλή ενδυνάμωση. Το νερό είναι το καταλληλότερο περιβάλλον για άσκηση, ιδίως για ομαδική, επειδή ο κίνδυνος για πτώσεις είναι μηδαμινός.
         Η άσκηση με ομάδες βοηθάει στην διατήρηση των σχέσεων. Η αεροβική άσκηση, προσαρμοσμένη πάντα στις ανάγκες των ηλικιωμένων ατόμων με Down, τους δίνει τη δυνατότητα να μαθαίνουν ασκήσεις ή να κάνουν συνασκήσεις έχοντας κάποιο στόχο και ρυθμό. Έτσι, αποκτούν σωματική ευρωστία, μεγαλύτερη αντοχή, καλύτερη μυϊκή δύναμη και κινητικότητα στις αρθρώσεις.
 Συμπερασματικά, η άσκηση κατέχει βασικό ρόλο στην περίοδο της τρίτης ηλικίας των ανθρώπων με σύνδρομο Down, όπως και γενικότερα στα άτομα της Τρίτης ηλικίας. Εάν δεν υπάρχει κάποιο συγκεκριμένο πρόβλημα υγείας το οποίο καθιστά αδύνατη τη συμμετοχή του ατόμου σε διάφορες δραστηριότητες, τότε το άτομο αυτό δεν έχει κανένα λόγο να αποφεύγει την άσκηση και να μην αποκτήσει μία πλήρη δραστήρια ζωή.

Παρασκευή 19 Αυγούστου 2011

Τί είναι το συγγενές μυικό ραιβόκρανο?


Το συγγενές μυϊκό ραιβόκρανο ορίζεται ως η πλάγια κλίση της κεφαλής προς την μια πλευρά του σώματος , με ταυτόχρονη στροφή αυτής προς το αντίθετο πλάγιο. Το συχνότερο αίτιο αυτής της πάθησης είναι η βράχυνση ή η σύσπαση ενός εκ των δυο στερνοκλειδομαστοειδών μυών.

Η παραμόρφωση είναι κατά κανόνα ανώδυνη και εμφανής κατά την γέννηση. Πολλές φόρες όμως καθίσταται εμφανής κατά την δεύτερη ή και τρίτη δεκαετία της ζωής του ατόμου.
Χαρακτηριστική είναι η ψηλαφητή διόγκωση του προσβεβλημένου στερνοκλειδομαστοειδή, ο οποίος είναι σχοινοειδής και βραχύτερος. Πολλές φορές είναι προσβεβλημένοι (όχι όμως στην ίδια κλίμακα) και οι δυο στερνοκλειδόμαστοειδείς.

ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΙΟΓΙΑ
Αποτελεί σχετικά συχνή συγγενή παραμόρφωση (1/250 γεννήσεις) , η οποία όταν αντιμετωπίζεται άμεσα έχει συνήθως καλή πρόγνωση .
Το συγγενές μυϊκό ραιβόκρανο εμφανίζεται με την ίδια αναλογία σε αγόρια και κορίτσια, ενώ το δεξί ραιβόκρανο είναι ελαφρώς συχνότερο του αριστερού.

ΘΕΡΑΠΕΙΑ
Η θεραπεία είναι χειρουργική, εκτός και αν διαγνωσθεί εγκαίρως οπότε αντιμετωπίζεται συντηρητικά με νάρθηκες, θέσεις-τοποθέτηση και φυσικοθεραπεία. Η συντηρητική μέθοδος αντιμετώπισης παρουσιάζει πολύ καλά αποτελέσματα .


ΑΙΤΙΕΣ ΣΥΓΓΕΝΟΥΣ ΜΥΙΚΟΥ ΡΑΙΒΟΚΡΑΝΟΥ
Οι κυριότερες αιτίες πρόκλησης συγγενούς ραιβόκρανου είναι : η κληρονομικότητα, ο εργώδης τοκετός ,η ατελής ανάπτυξη του στερνοκλειδομαστοειδούς, η πλημμελής διαμόρφωση των αυχενικών σπονδύλων καθώς και η παθολογική στάση του εμβρύου η οποία είναι πιθανόν να προκαλέσει ισχαιμία.

ΔΕΥΤΕΡΟΓΕΝΕΙΣ ΠΑΡΑΜΟΡΦΩΣΕΙΣ
Σε περίπτωση που δεν εφαρμοστούν θεραπευτικές μέθοδοι (είτε αυτές είναι συντηρητικές είτε χειρουργικές ) τότε στο πρόσωπο και στην κεφαλή αναπτύσσονται δευτερογενείς παραμορφώσεις , από το πρώτο έτος της ζωής . Σταδιακά εγκαθίσταται ασυμμετρία στο πρόσωπο, (οφθαλμοί και αυτιά σε διαφορετικό επίπεδο) η οποία αυξάνει με την ανάπτυξη.

ΚΑΤΗΓΟΡΙΟΠΟΙΗΣΗ
Το συγγενές ραιβόκρανο κατηγοριοποιείται είτε σαν μυϊκό είτε ως οστικό είτε ως νευρογενές. Υπάρχει και ο μεικτός τύπος.

ΜΥΙΚΟ ΣΥΓΓΕΝΕΣ
• Λόγω ινώδους σύσπασης του στερνοκλειδομαστοειδή

• Λόγω σύσπασης του πρόσθιου σκαληνού και/ή του ωμουοειδή (πολύ σπάνιο)

• Λόγω ετερόπλευρης απουσίας του στερνοκλειδομαστοειδούς (πολύ σπάνιο)

• Στατικό ραιβόκρανο λόγω βράχυνσης του στερνοκλειδομαστοειδή από κακή ενδομήτριο στάση

• Λεμφαδενίτιδα

• Ρευματοειδής αρθρίτιδα


ΟΣΤΙΚΟ ΣΥΓΓΕΝΕΣ
• Λόγω αυχενικού ημισπονδύλου

• Ινιοποίηση του πρώτου αυχενικού σπονδύλου

• Συγγενής ετερόπλευρη έλλειψη του πρώτου αυχενικού σπονδύλου (ημιάτλας)

• Κάταγμα κλείδας – οστεομυελίτιδα

• Ασβεστοποίηση του μεσοσπονδύλιου δίσκου


ΝΕΥΡΟΓΕΝΕΣ ΣΥΓΓΕΝΕΣ
• Καλοήθες σπαστικό ραιβόκρανο

• Ετερόπλευρη παράλυση των αυχενικών ή τραχηλικών μυών

• Δυστονικό μυϊκό ραιβόκρανο

• Όγκοι του νωτιαίου σωλήνα

• Νευρίτιδα του παραπληρωματικού νεύρου

ΑΛΛΑ ΑΙΤΙΑ
• Οφθαλμικό ραιβόκρανο (λόγω διαταραχών της όρασης ή σε στραβισμό)

• Δερματικά αίτια

• Φλεγμονώδη αίτια

• Εγκεφαλικοί όγκοι

Τετάρτη 17 Αυγούστου 2011

Η πρώτη μεταμόσχευση χεριού από το UCLA

Ένα ενδιαφέρον βιντεάκι που δείχνει την πρώτη μεταμόσχευση χεριού, μετά από ακρωτηριασμό στο μέσο του αντιβραχίου. Το βίντεο δεν εστιάζει σε χειρουργικές λεπτομέρειες, όσο στη λειτουργικότητα και την ψυχολογική κατάσταση της ασθενούς πρίν και μετά τη μεταμόσχευση. Παρατηρήστε την κίνηση του δείκτη και ελαφρώς του μέσου δακτύλου, αμέσως μετά το χειρουργίο, καθώς και την κλινική εικόνα και τις ασκήσεις εργοθεραπείας κατά τη διάρκεια της αποκατάστασης.

Σάββατο 30 Ιουλίου 2011

Η πρώτη μεταμόσχευση ποδιών στον κόσμο- 25 Ιουλίου 2011


Είναι γεγονός η πρώτη μεταμόσχευση ποδιών σε έναν εικοσάχρονο άσθενή που δεν πληρούσε τα κριτήρια χρήσης πρόθεσης, λόγω ακρωτηριασμού μετά από τραυματισμό και σε ύψος στο μέσο του μηρού, εκτεταμένης βλάβης και ανατομικών περιορισμών. Ο ασθενής ήταν καθηλωμένος σε αναπηρικό αμαξίδιο και χρειάστηκε να περάσει ένας χρόνος για να βρεθεί συμβατός δότης και να υπερπηδηθούν όλα τα γραφειοκρατικά εμπόδια για την έγκριση της μεταμόσχευσης. 
Η μεταμόσχευση έγινε από τον Dr. Pedro Cavadas στο Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο La Fe, στην Βαλένθια της Ισπανίας και πραγματοποιήθηκε ταυτόχρονα και στα δύο πόδια σε ασθενή του οποίου η ταυτότητα δεν αποκαλύφθηκε.
Το χειρουργείο κράτησε πάνω από 12 ώρες και ενώθηκαν τα νεύρα, οι μυες, οι τένοντες, τα αγγεία και τα οστά. Η πρόγνωση του ασθενούς θα εξαρτηθεί από το βαθμό αιμάτωσης των μεταμοσχευμένων ιστών, το βαθμό αναγγένησης των νεύρων και τη σύνδεσή τους με το δέρμα και τους μύς.
Εαν όλα πάνε όπως η ιατρική ομάδα τα έχει σχεδιάσει, ο ασθενής θα μπορέσει να κινήσει τα πόδια του σε 3 εβδομάδες και μετά από 3 μήνες να ορθοστατήσει. Περαιτέρω, το γρηγορότερο σενάριο υποστηρίζει ότι ο εικοσάχρονος θα μπορεί να περπατήσει μετά από 6-7 μήνες με τη βοήθεια πατερίτσας. Η κινητικότητα που εκτιμάται ότι θα αποκτηθεί στα κάτω άκρα κυμαίνεται από 60% έως 100%, αλλά ο ασθενής θα είναι υποχρεωμένος να κάνει φυσικοθεραπεία ακόμη και για χρόνια και να παίρνει ανοσοκατασταλτικά εφ' όρου ζωής. Σημαντικό κομμάτι της αποκατάστασης είναι και η ψυχολογική υποστήριξη αφού το άτομο πρέπει να δεχθεί ως δικά του, τα πόδια ενός άλλου.
Πάντως, ο πρώτος μήνας για την βιολογική και ψυχολογική αποδοχή του μοσχεύματος είναι ο πιο σημαντικός. Όσο περνά ο καιρός, τα πράγματα θα είναι σαφώς υπό συνεχή ιατρική επιτήρηση, χωρίς να χάσουν την πολυπλοκότητά τους. Και αυτό γιατί η πρώτη μεταμόσχευση χεριού, χρειάστηκε 3 χρόνια μετά για να αποτύχει. Τότε, ο Νεοζηλανδός Clint Hallam, μετά τη μεταμόσχευση του1998, υποστήριξε ότι δεν δέκτηκε το χέρι και αποκόπηκε τελικά "διανοητικά" από αυτό.
Όμως, ο εικοσάχρονος ασθενής του  Dr. Cavadas, "ευτυχισμένος σαν το Θεό" όπως χαρακτηριστικά είπε, ατενίζει αισιόδοξα το μέλλον, αφού του δίνεται η δυνατότητα να ορθοστατίσει και πάλι στα πόδια του, να τα χρησιμοποιήσει ξανά, έστω και με κάποιο βοήθημα και να αλλάξει σε μεγάλο βαθμό τον τρόπο και την ποιότητα ζωής του.